年代別の健康の守り方。
それに対して、病院から提出される癌登録の統計や、社会保険事務局に提出される病名は、かなりいいかげんなものです。たとえば、癌登録に関しては、手術された胃がんでも、かなりたくさんの症例が登録されていないし、内視鏡的に切除された癌、ポリープ癌などに関しては、もっと高い確率で登録されていないという印象です。患者を一人一人に追跡するシステムも整備されていません。実は日本にきちんとした癌罹患率のデーターはありません。
また、社会保険事務局に提出される病名はいわゆる保険病名（治療や検査に対して保険の適用のない病気に対し、保険適用のある病名をつけること）がかなりの量で混じっています。しかも病院が違えば２重、３重で病名がつくこともあり、これをもれなくチェックすることなど、人手がいることですので、常識的に正確に行われるはずがありません。
だから、厚生労働省の人口動態の統計と大きな病院（たとえば国立がんセンターなど）のデーターをつきあわせ、罹患率を推定するしかありません。
あたりまえのことですが、死亡統計で列記される病名は、いずれも致死的なものであり、人に甚大な障害を起こすものばかりです。多くの病名が列記されていますが、漠然と眺めていても、自分がこの病気に対してなにをするべきなのかは、まったく見えてきません。
今回、厚生労働省の第１−26、27、28、29、30、31、32の表の統計からみえてくる事実をできるだけわかりやすく、実感できる形で説明していきます。
なお、資料がなくてもわかるように説明してあるつもりですが、できれば統計の資料をダウンロードしていただければ、一層わかりやすいと思います。
厚生労働労働省のホームページへ
年代別に病気を考えるのは当然のことです。３０代や４０代５０代の働き盛りで一番問題になるのは、幼い子供など残して突然一家の大黒柱や死ぬことで、これは本当に困るだろうと思われます。８０歳を超えて死ぬのは、悲しいことですが、社会的な影響は少ないでしょう。
一般に死因において、悪性腫瘍が三分の一、心臓と脳の血管の病気をあわせて三分の一、その他で三分の一といわれ、事実厚生省労働省の統計でもそうなっています。
健康を考えるとき、多くの人が、この数字をふまえて、自分の健康を考えていきます。しかし、この数字にはうそがあります。
９０歳を超えて食べられなくなったからといって、多くの人が胃カメラをするでしょうか？また、下剤をたくさん飲むような大腸の検査を行うでしょうか？在宅で看護をしている場合、胸の写真すらとらないのではないでしょうか？
どんな死に方をしようと、最後には心臓が止まるし、尿が出なくなります。また、末期の肺がんの症状は重症の肺炎と区別がつきません。このように考えていくと、８０歳以上の超高齢者の死因の中には、癌とされない癌死の患者がかなり混じっている可能性が高いのです。
胃がんと診断するためには、胃カメラや胃透視などの検査が必要ですが、高齢者で検査もしていない場合、胃がんで死亡したのではないかと予想しても、死亡診断書にそのような病名を書くことはありません。検査をしていないために確証がないため書けないのです。超高齢者の多くの場合、診断書には老衰や心不全などの病名が記載されます。この病名は少なくともうそではなく、問題にされることもあまりありません。
厚生労働省の表１−27を見ると80歳以上の死亡は約４５％程度であり、この中には癌死と診断されていない人がかなり含まれていると考えます。つまり癌で死亡する人は全体でみると、おそらく三分の一よりずっと多いのだろうと予測されます。
検査もできないほど全身状態の悪くなっている超高齢者の場合、癌であろうとなかろうと、臨床的にあまり意味はありません。たとえ癌があっても手術や抗がん剤投与など、なにもできないし、年齢から、家族も本人も死に対しての受け入れが既にできているからです。
問題は全体の統計的な数字がこの世代の死因に大きく引っ張られることです。最初にこの統計がかなり信頼性が高いと書きましたが、あくまで、死因が特定できる場合なので、この統計の信憑性は７０代の統計までではないかと思われます。社会的に影響が大きいのもこの世代の死亡までだろうと考えます。
つまり、５０代や６０代、ましてや４０代の人が全体の統計から健康を考えてもしかたがないのではないかと思われます。年代別に自分の危険性を計る必要があるのです。
下に厚生労働省の統計の一部をまとめてみました。総死亡のうち、がん死の比率が男性では５０代から７０代には男性では４０％を超え、女性では４０代から６０代の５０％以上ががんで亡くなります。心臓病死は男性では年代を問わず１３−１５％程度で、女性の心臓や脳血管疾患による死亡は年代とともに上昇します。
| 男性 | 10万人中 | 10万人中 | 癌/全体（％） | 10万人中 | 心/全体（％） | 10万人中 | 脳/全体（％） |
| 年齢（歳） | 死亡全体 | 悪性腫瘍死 | 心疾患死 | 脳血管疾患死 | |||
| 35-39 | 111.8 | 16.8 | 15.03 | 15.1 | 13.51 | 3.6 | 3.22 |
| 40-44 | 175 | 34.7 | 19.83 | 24.1 | 13.77 | 7.9 | 4.51 |
| 45-49 | 281.3 | 78.8 | 28.01 | 38.3 | 13.62 | 15.9 | 5.65 |
| 50-54 | 474.1 | 168.8 | 35.60 | 64.4 | 13.58 | 26.3 | 5.55 |
| 55-59 | 710.2 | 293.5 | 41.33 | 93.2 | 13.12 | 44.3 | 6.24 |
| 60-64 | 1035.3 | 467 | 45.11 | 136.9 | 13.22 | 63.4 | 6.12 |
| 65-69 | 1673 | 793.1 | 47.41 | 217.8 | 13.02 | 91.1 | 5.45 |
| 70-74 | 2748.8 | 1240.3 | 45.12 | 356.7 | 12.98 | 164.8 | 6.00 |
| 75-79 | 4367 | 1657.7 | 37.96 | 603.7 | 13.82 | 297.3 | 6.81 |
| 80-84 | 7491.4 | 2236.4 | 29.85 | 1108.6 | 14.80 | 539.3 | 7.20 |
| 85-89 | 12670.7 | 2916.4 | 23.02 | 2018.2 | 15.93 | 1937.1 | 15.29 |
| 90- | 21207 | 3264.3 | 15.39 | 3633.8 | 17.13 | 3067.6 | 14.47 |
| 女性 | 10万人中 | 10万人中 | 癌/全体（％） | 10万人中 | 心/全体（％） | 10万人中 | 脳/全体（％） |
| 年齢（歳） | 死亡全体 | 悪性腫瘍死 | 心疾患死 | 脳血管疾患死 | |||
| 35-39 | 59.4 | 22.7 | 38.22 | 5.1 | 8.59 | 2.9 | 4.88 |
| 40-44 | 87.7 | 43.5 | 49.60 | 6.3 | 7.18 | 6.9 | 7.87 |
| 45-49 | 140.5 | 73.7 | 52.46 | 10.9 | 7.76 | 13 | 9.25 |
| 50-54 | 221.6 | 122.5 | 55.28 | 16.6 | 7.49 | 20.7 | 9.34 |
| 55-59 | 305.5 | 163.9 | 53.65 | 25.1 | 8.22 | 30 | 9.82 |
| 60-64 | 438 | 221.7 | 50.62 | 46 | 10.50 | 43 | 9.82 |
| 65-69 | 700.3 | 322.3 | 46.02 | 87.4 | 12.48 | 77.3 | 11.04 |
| 70-74 | 1171.4 | 472 | 40.29 | 171.3 | 14.62 | 142.5 | 12.16 |
| 75-79 | 2086 | 666.3 | 31.94 | 355.4 | 17.04 | 311 | 14.91 |
| 80-84 | 3988.6 | 968.8 | 24.29 | 780.3 | 19.56 | 683.8 | 17.14 |
| 85-89 | 7641.5 | 1380.1 | 18.06 | 1582.7 | 20.71 | 1380.1 | 18.06 |
| 90- | 15449.1 | 1638.4 | 10.61 | 3232.3 | 20.92 | 2730.2 | 17.67 |
十万人単位ではわかりくいので､１学年１０００人の男子高校生と１０００人の女子高校生が高校を卒業してから、死亡でどのように同級生が減っていくかを考えていきます。
２０歳 卒業して２年、二十歳になりました。卒業してから同級生で死んだのはバイクに乗って交通事故で死亡した男子高校生一人しかいません。５年毎に会おうと約束して別れました。
２５歳 5年間で、男子では３人の同級生が交通事故や自殺でなくなりました。女子では2人がやはり事故と自殺で亡くなりました。
３０歳 5年間で、男子では３人の同級生が交通事故や自殺で亡くなりました。女子では１人が自殺でなくなりました。
３５歳 5年間で、男子では４人の同級生が亡くなりました。２人が自殺、１人が交通事故、１人が癌でした。話題になりました。女子では、２人が亡くなりました。１人は自殺で、１人はやはり癌でした。乳がんの全身転移と聞きました。
４０歳 5年間で、男子では５人の同級生が亡くなりました。自殺が2人、胃癌が１人、事故が１人、くも膜下出血が１人でした。女子では３人が亡くなりました。１人は大腸がんで、他は自殺と心臓の不整脈と聞きました。
４５歳 5年間で、男子では８人の同級生が亡くなりました。自殺が３人、胃癌が１人、肺がんが１人、心筋梗塞が１人、事故が１人、くも膜下出血が１人でした。女子では４人が亡くなりました。３人が癌で亡くなりました。１人は乳がん、１人は胃がん、１人は子宮がんでした。他は自殺でした。
５０歳 ５年間で、男子は１４人の同級生が亡くなりました。４人が癌、３人が自殺、２人が心臓病 １人が脳梗塞、事故で１人、他３人は不明でした。女子では７人の同級生が亡くなりました。４人が癌、心臓病は１人、くも膜下出血が１人、自殺が１人でした。
この時点で男子９６２人、女子９８１人になっていました。
５５歳 ５年間で、男子は２３人の同級生が亡くなりました。８人が癌、３人が心臓病、自殺が３人、脳梗塞が２人、事故は１人で６人は不明でした。女子は５年間で１１人が亡くなりました。６人が癌、２人が心臓病、脳出血が２人、自殺が１人でした。
６０歳 ５年間で男子は３４人の同級生が亡くなりました。１５人が癌、５人が心臓病、脳疾患が３人、自殺が３人、事故が１人、６人は不明でした。女子は５年間で１５人が亡くなりました。７人が癌で、２人が心疾患、２人が脳疾患、自殺が１人、事故が１人、不明が２人。この時点で男子９１５人、女子９５５人が生存しています。
６５歳 ５年間で男子は４７人の同級生が亡くなりました。21人が癌、７人が心臓病、脳疾患が４人、自殺が3人、事故が２人、１０人は不明でした。女子は５年間で２１人が亡くなりました。10人が癌で、2人が心疾患、２人が脳疾患、自殺が１人、事故が１人、不明が５人でした。
７０歳 男子は５年間で、７３人の同級生が亡くなりました。そのうちの34人が癌、１０人が心臓病、脳血管疾患が４人。女子は５年間で３５人が亡くなりました。１６人が癌で、４人が心疾患、４人が脳血管疾患でした。
この時点で男子の同級生のうち７９５人が生き残り、女子は８９９人が生き残っています。ほかの死因は不慮の事故や肺炎などでした。、
７５歳 男子は５年間に、１０９人が亡くなり、そのうち５０人は癌で、１４人が心疾患、７人が脳血管疾患、他は肺炎や不慮の事故などでした。女子はこの５年間に５３人が亡くなり、そのうち癌は２１人で、心疾患は７人、脳血管疾患は６人でした。他は男性と同様に肺炎や不慮の事故などでした。８０歳 この５年で男子は１５０人が亡くなり、そのうち癌は５５人で心疾患が２０人で脳血管疾患が１０人でした。女子はこの５年間で８８人が亡くなり、そのうち癌は２７人で心疾患が１５人で脳血管疾患が１４人でした。他は男女とも肺炎や不慮の事故などでした。
この時点で男子は５３６人、女子は７５８人が生存しています。
８５歳 この５年間で男子は２００人が亡くなり、そのうち癌は58人で心疾患が３０人で脳血管疾患が１４人でした。女子はこの５年間で１５０人が亡くなり、そのうち癌は３６人で心疾患が２９人で脳血管疾患が２６人でした。他は男女とも肺炎や不慮の事故などでした。
９０歳 この５年間で男子は２１２人が亡くなり、そのうち癌は４９人で、心疾患が３１人で、脳血管疾患が１４人でした。女子はこの５年間で２３２人が亡くなり、そのうち心疾患が４６人で癌は４２人で脳血管疾患が４２人でした。他は男女とも肺炎や不慮の事故などでした。この時点で男子は１２４人、女子は３７６人生き残っています。
働き盛りが、気をつけなければならないのは、やっぱり癌
これは、平成１４年度の統計を基にしており、時代を考慮していませんので、ある人の同級生がこの割合で亡くなっていくわけではありません。しかし、今この世代に所属している人々に関してはかなり正確に死亡率を反映していると思われます。
死亡した人のバックグラウンドに、多くの同じ病気にかかっても生還した人の存在を考えると、寒気がします。癌や心疾患に罹患することは誰にでも起こりうることなのだという感じがします。そして、この統計をみると、働きざかりの人が最も気をつけなければならないのは明らかに癌です。もちろん循環器疾患などの動脈硬化疾患も大切ですが、今の医療のシステムは動脈硬化疾患にお金も人材も偏りすぎているような気がしています。では、具体的にはどうすればよいでしょうか？それぞれの疾患の特性を知り、自分で自分を守らなければなりません。ドックのコメントを無視してはいけませんが、必要以上に脅され、だまされてもいけません。ドックのデーターは重要な情報を含んでいますが、そう簡単に解析できるものでもありません。冷静に分析することが必要であり、そのためには、充分な知識が必要です。しかし、ドックのコメントを書いているのは、残念ながら一線級の医師ばかりではありませんし、患者さんの経過や治療歴をすべてわかってコメントしているわけでもありません。次は効率的に頻度の高いがんから健康を守る方法を考えていきます。
肺がん(男性の死亡原因の第1位、、女性の第 3位 ）
がんの中で最も死亡数が多い。完治の率は約２０％といわれている。早期発見はCTや喀痰細胞診を頻回に行わないとなかなか難しい。タバコを２５本以上吸う場合の肺がんの死亡率は、吸わない場合に比べて約5倍-10倍（タバコの箱に書いてある2−4倍はかなりいい加減データーでありイヤな意図を感じる）である。肺がんにかかってしまったら５人に１人しか助からないことと、禁煙後、約５年から１０年で死亡率は非喫煙者と同じくらいになることと、早期の発見が難しいことを考えると、できるだけ早めに禁煙することが最も大切である。一度発生したら、あとからリカバーしにくい癌である。
肺がんを恐れるならまず禁煙をすること。早期発見して手術ができたても５０％は５年以内に死んでしまう。だったら見つけることより発生させない努力が重要である。逆にタバコを吸い続けるなら肺がんなどおそれるな、よっぽどのヘビースモーカーでも６人のうち５人は肺がんにならない。とにかく、タバコをやめることは肺がんに限らず、あらゆる癌を防ぐ基本である。
胃がん(男性の死亡原因の第2位、、女性の第 2位 ）
がんの中で発生率が最も高い。胃の内視鏡を使えばかなりの早期の段階での発見が可能である。胃の粘膜（内張り）にとどまる段階の場合、完治率は９５％以上である。１万例以上の胃カメラを施行したが、１年に一度以上胃カメラを施行している人で、手術不能胃がんだったことは自分自身は経験がない。胃カメラは患者の苦痛さえなければ、すべての胃の検査の中で最も優れている。胃がんとピロリ菌との関連も言われている。ピロリ菌の検査や除菌療法は胃潰瘍や十二指腸潰瘍でもなければ健康保険の適用はない。しかし胃がんの発生率を抑制するのにピロリ菌の除菌療法は有用な方法であると考える。
胃がんを恐れるなら、一年に一度胃カメラをうけること、胃がんの発生を抑制したければ胃潰瘍がなくてもピロリ菌の検査と陽性の場合には除菌をすること（除菌や検査の内容によるが自費でも５０００円〜２万円程度）
大腸がん (男性の死亡原因の第4位、、女性の第1位 ）
直腸がんと結腸がんをあわせたものをいう。死亡は男性では肺がんと胃がんと肝がんについで多く、女性では胃がんについで第二位だったが、2003年に女性のがん死亡の第一位になった。ヒト便潜血反応は優れたスクリーニングである。被爆はないし、陽性率は約６−７％で、胃健診のバリウム検査や、ペプシノーゲン法に比べ、ずっと低い。この方法による進行がんの見逃しは２０％であり、早期がんの見逃しは５０％といわれる。これは小さな数字ではないが、確率からいえば６−７％の陽性群の中に、進行がんの８０％と早期がんの５０％が引っかかるということで、陽性者の約２−４％が大腸がんであり、陰性者では０．１％程度と低いため、１０００人に１人の不幸な人を除けば、費用対効果は抜群である。大腸がん検診に限らず、健診において不幸なことは、陰性といわれた人が、自分にはがんがないと思うことである。100%の検査など存在しない。症状が続くようなら精査すべきである。陰性のグループとはがんの確率が低いということであり、確率が低くてもその確率にあたった人にとってはがんの確率は１００％である。大腸の検査で最もすぐれているのは、大腸内視鏡であり、その精度は９７−８％程度といわれており、大腸がんの頻度を考えると、もしスクリーニング検査に使用すれば、１万人ー３万人にひとり位程度に、大腸がんを見逃す程度であり、大腸がんの進行は比較的遅いことを考えると、論理的には２年連続で施行するなら、見逃しの確率は１００万人に１人程度となる。なお、最近の研究では食物繊維をたくさんとっても大腸がんの発生率はあまり変化しないといわれているが、結局7-８割程度の大腸がんは治癒するので、早めに見つけることが大事である。
大腸がんが心配で、症状の無い人はまず便潜血検査を受けるべし、そこで陰性なら大腸がんの確率はとても低い。陽性なら大腸内視鏡や注腸バリウム検査などをうけること、それでも心配な人や、症状ある人は、便潜血の結果にかかわらず、大腸内視鏡をうけること。
肝細胞がん(男性の死亡原因の第3位、女性の第 4位 ）
ほとんどの患者さんはＣ型肝炎やＢ型肝炎の患者さんであり、そうでなければ大酒のみである。肝硬変に進展してからの発生が多い。インターフェロンなどでウイルスを排除することが一番だが、できなければ肝硬変に進展させないことが大切である。トランスアミナーゼのＧＯＴやＧＰＴは肝機能ｊそのものをあらわすのではなく、単位時間あたりにどれだけの肝細胞が死んでいるかを示すため、この値を低く保つことが大切である。炎症が続き、細胞が死ななければなければ肝硬変にはならない。
肝細胞がんは肝細胞のウイルスが陰性ならさほど気にすることはない病気である。とにかく肝硬変に進展させないことがウイルス陽性者では必要である。可能な限り、インターフェロンを使いウイルスを排除すること、慢性肝炎の状態が長くなり、肝硬変に近い状態になったら必ず、画像診断（エコーやＣＴなど）を３−４ヶ月に一度は受けること。
乳がん（女性の死亡原因の第5位）
比較的若い女性に多いのが特徴であり、その点において若い女性は特に気をつけなければならない癌である。女性での罹患率が一位にもかかわらず、死亡率は五位であることから比較的予後のよい癌といえる。40歳を越えたらマンモグラフィーを年に一度は受けよう。胃がんと同様早期ならさほど怖くない。
膵臓がん（男性の死亡原因の第5位、女性の第6位）
早期に見つけることが困難で、さらに手術できても、予後のもっとも悪いがんである。生活から一生懸命防ごうとしても難しい。ただ、2センチ以下の膵癌で、リンパ節転移がなければ比較的予後がよいことが知られている。命が助かるほど早期で発見しようとすると、スクリーニングでは腹部エコーしかない。腹部エコーの描出は、太りすぎず、やせすぎないという体格が重要で、特に太りすぎは描出がよくない。助かるほど小さい状態で見つけるためには大変である。
膵臓がんといわれたら命は9割はない。命が助かるほど、早期に発見するためには腹部のエコーを6ヶ月ごとにすることであり、自分の体格を太らせないことである。そこで少しでも疑いがあれば、マルチスライスのCTで造影検査をしたり、超音波内視鏡検査を受け、早期に病気を確定すること。
食道がん（男性の死亡原因第6位、女性は10位以下）
粘膜がんで、見つけることができれば予後はよい。そのために上部消化管内視鏡を一年に一度は受けること。発生させないためにはタバコとアルコールは控えること。
タバコとアルコールを控え、一年に一度胃カメラを受けること。
前立腺がん（男性の死亡原因の第7位）
前立腺がんは比較的予後のよい癌であるが、最近発生数も死亡数も上昇している。血中のPSA（前立腺特異抗原・正常範囲は４以下）を測定し、異常値があれば泌尿器科で精査をすること。
55歳を越えたら、一年に一度、血中のPSAを測定すること。
胆嚢がん、胆管がん（男性の死亡原因の8位、女性の7位）
膵臓癌よりは予後はよいが、それでも予後はよくない癌のひとつ。スクリーニングは腹部のエコーがスタンダード。定期的なエコーと採血が重要。
半年に一度の腹部のエコーと採血で早期の胆のうがん、胆管がんを発見しよう。
子宮がん、卵巣がん、白血病、膀胱がん、咽頭がんetc 心配ながんは他にもいっぱいあります。では、生活上で気をつけることは何でしょう。財団法人がん研究振興財団 (監修 国立がんセンター )が提案した『がんを防ぐための12カ条』は、現実的・実践的な指針をとして、この12カ条は、一見どれも平凡に見えるかもしれませんが、がん予防に関し、しっかりとした疫学や実験データに基づいて作られています。
○バランスのとれた栄養をとる
○毎日、変化のある食生活を
○食べ過ぎを避け、脂肪は控えめに
○お酒はほどほどに
○たばこは吸わないように
○食べものから適量のビタミンと繊維質のものを多くとる
○塩からいものは少なめに、あまり熱いものは冷ましてから
○焦げた部分は避ける
○かびの生えたものに注意
○日光に当たり過ぎない
○適度にスポーツをする
○からだを清潔に
3大疾病から命をまもること、そのためには自分の年代から健康を考えること、何を重点を置くか、常に考える基準をおくことが重要です。マスコミに踊らされてはいけません。信頼できる統計から一人一人自分で考えるべきです。黒川醫院もお手伝いいたします。
当院は特に名古屋市瑞穂区、昭和区、天白区、南区、千種区、中区、熱田区、緑区、中村区、中川区の方々に交通便利なクリニックです。