大腸ポリープの大きさと大腸がんの頻度
粘膜がただ反応性に隆起した病変も含まれます。しかし、一般的に問題になるのは腫瘍性ポリープの中の大腸がんと腺腫です。がんは勿論、治療の対象となりますが、腺腫性のポリープも、しばしば治療が必要と考えられます。がん（グループ5）というのは、転移をしたり、周りの臓器を直接壊したりするので、悪性腫瘍と言われますが、腺腫ではそのようなことはなく、良性腫瘍（グループ3）と言われます。しかし、良性という言葉からうけるイメージと、実際とでは、少しニュアンスが異なります。つまり、がんを犯罪者にたとえるなら、腺腫は犯罪予備群で、何もしないかもしれませんが、放置しておくと、がんになって悪い事をすることもあるという存在です。
大腸がんの多くが、この腺腫から発生すると言われており、この腺腫性の大腸ポリープが大きくなればなるほど、がんが混じる頻度が高くなってきます。腺腫の中に癌が混じった状態を腺腫内がんと言います。腺腫は遺伝子のレベルでの変化が既に起こり、元の正常粘膜に戻ることができないと考えられていますので、悪さをする前に取ってしまった方が良いと考えられています。表はわたし（加藤）が愛知県がんセンターにいたときにまとめた１９９０年から２００２年までの大腸ポリープ切除（ポリペクトミーまたはEMR）された大腸ポリープの大きさとがんの頻度です。 5mm未満のものではがんの頻度はわずかで、大きくなるにつれ、がんの割合が増えていきます。全国的にもほぼ同様の結果がでています。5mm未満の小さなものでもがんは存在しますが、5mm未満の大腸のポリープ１１３７病変のなかでがんの成分のあったものは9例で、転移の可能性のある浸潤がんは、わずかに２病変だけです。
こういったことから5mm未満の大腸ポリープは、ポリープ治療に伴う合併症の問題と、手間やコストの面から、経過観察することが一般的です。 5ｍｍ未満の大腸ポリープでも、がんの頻度は０ではありませんので、本人の不安などを考えれば、小さな大腸ポリープでも取るべきとの意見もあります。たしかに、たった1つの4ｍｍの大腸ポリープを毎年経過観察に来院される患者もおられますので、このような場合は、焼いて取ってしまったほうが、精神的にも患者さんのためになると思います。その後は2−3年に一度の大腸ファイバー（大腸内視鏡）で経過観察は問題ないと思います。一方、大きなポリープは元々ないか、あるいは取ってしまったけれど、小さなポリ−プが多発している人がいます。このような人は、遺伝的なのか小さいころからの環境なのかわかりませんが、既に大腸粘膜が、大腸ポリープのできやすい環境になっていますから、毎年検査を受けなければいけませんし、見える範囲で全部の大腸ポリープを治療しても、また、すぐに新しい大腸ポリープが発生しますので、下の表のような統計を根拠にして、５ｍｍ未満の大腸ポリープは経過観察とし、5mm以上の大腸ポリープのみを処置（治療）するのがよいのではないかと考えています。 文責 黒川醫院 内科 消化器科 加藤 徹哉
大腸ポリープ（結腸ポリープと直腸ポリープ）における大腸がん（直腸がんと結腸がん）の頻度
約7mmの大腸ポリープです。⇒
治療後です。黒川醫院(黒川医院)では大腸ポリープの治療が可能です。→ 大腸ポリペクトミーの説明と同意書 黒川醫院での大腸内視鏡検査
大腸ポリープに合併するがんは多くが粘膜がんです。粘膜がんは95％以上の確率で治ってしまいます。大腸ポリープは早めの治療が肝腎です。厚生労働省は大腸がん検診の2次健診では大腸内視鏡を薦めています。大腸内視鏡を行ってポリープを発見し、切除しましょう。